A incontinência anal persiste após o parto vaginal

 

Mais comum com ruptura do esfíncter anal, partos adicionais e aumento da idade, de como usar misoprostol

Por Miranda Hitty

DOS ARQUIVOS WEBMD

10 de dezembro de 2004 - As mães que apresentam sujeira ou incontinência nas fezes após o parto vaginal podem ter o problema por anos, dizem pesquisadores suecos.

Apesar de ter sido submetida a uma cirurgia para reparar as lacerações vaginais graves que ocorrem durante o parto, muitas mulheres continuam a sofrer desta forma de incontinência . Os pesquisadores dizem que seu estudo mostra que a sujeira e a passagem involuntária de gases persistem por alguns anos e ter filhos no futuro piora o problema.

As mulheres são particularmente vulneráveis ​​se a ruptura vaginal, que envolve o esfíncter anal, ocorrer durante o parto do primeiro filho. Ter mais filhos e tornar-se mãe em idade mais avançada também são fatores de risco.

Johan Pollack, MD, e colegas do Hospital Karolinska Institutet Danderyd em Estocolmo, anunciaram as descobertas na edição de dezembro da Obstetrics and Gynecology . Eles estudaram 242 mães de primeira viagem por cinco anos.

Todas as mulheres deram à luz por via vaginal e 36 tiveram lacerações vaginais graves envolvendo o esfíncter anal durante o primeiro parto.

As lesões do esfíncter são raras. Eles geralmente são relatados em menos de 3% dos nascimentos, mas as mães de primeira viagem têm um risco maior do problema, dizem os pesquisadores. Os médicos tentam imediatamente reparar o dano com cirurgia, mas os resultados nem sempre são perfeitos.

Os pesquisadores definiram a incontinência anal como a passagem involuntária de gases ou incontinência de fezes sólidas ou soltas. Mesmo casos leves involuntários e esporádicos de passagem de gases (menos de uma vez por semana) foram classificados como incontinência anal.

A flatulência foi o tipo mais comum de incontinência anal. A incontinência fecal (ou sujidade) foi rara, afetando um total de 16 mulheres durante o estudo.

Quarenta e quatro por cento das mulheres com ruptura do esfíncter relataram incontinência anal nove meses após o parto . Todos os casos foram de flatulência, e a maioria aconteceu menos de uma vez por semana. Cinco anos após o parto, mais da metade dessas mulheres continuaram a apresentar sintomas.

Um quarto de todas as mulheres sem ruptura do esfíncter também relatou incontinência anal aos nove meses. A maioria dos casos foi de flatulência leve ocorrendo menos de uma vez por semana. Aos cinco anos, cerca de um terço dessas mulheres queixou-se de incontinência anal.

Novamente, a maioria dos casos foram flatulência. Onze mulheres com ruptura do esfíncter também relataram incontinência fecal menos de uma vez por semana.

As mulheres que tinham mais filhos eram mais propensas a serem afetadas. Entre as mães sem ruptura do esfíncter, a taxa de incontinência em cinco anos foi de 34% para aquelas que tiveram mais bebês, em comparação com 25% para mulheres com um filho.

A idade também importava. Uma mulher de 30 anos tem o dobro do risco de desenvolver incontinência anal do que uma mulher de 20 anos, dizem os pesquisadores.

Se as mulheres estivessem incontinentes nove meses após o parto, o problema provavelmente não desapareceria e muitas vezes pioraria, dizem os pesquisadores. Isso foi particularmente verdadeiro para mulheres com lesões do esfíncter anal. Eles eram quase oito vezes mais propensos a ter sintomas em cinco anos se tivessem o problema nove meses após o parto.